Autor članka: Luka Radeljević; inPharma 102, ožujak/travanj 2026.
Primjena GLP-1 agonista i sličnih inkretinskih terapija posljednjih je godina značajno promijenila pristup liječenja pretilosti. Osim što omogućuju klinički značajan gubitak tjelesne mase, ti lijekovi kod većini pacijenata pridonose poboljšanju glikemijske kontrole i kardiometaboličkih markera. Međutim, izraženo smanjenje apetita i ukupnog energetskog unosa istodobno otvara i važno praktično pitanje – kako tijekom terapije osigurati dovoljan unos proteina, vitamina i minerala, osobito kod osoba koje jedu znatno manje, a pritom ih se potiče na veću tjelesnu aktivnost?1,2
Za ljekarnika je to osobito važno, jer pacijenti često upravo u ljekarni traže savjet kako organizirati prehranu kod smanjenog apetita, kako ublažiti osjećaj slabosti i umora te kako prilagoditi unos nutrijenata ako planiraju uvesti češću tjelovježbu. U praksi se često radi o osobama koje nakon početnog gubitka tjelesne mase pokazuju veću spremnost za redovitiju tjelesnu aktivnost, ali istodobno zbog vrlo malog volumena obroka ne unose dovoljno proteina i mikronutrijenata.2,3
Iako se najveći udio izgubljene tjelesne mase odnosi na masno tkivo, dio gubitka može se odnositi i na nemasnu masu. To je klinički važno, jer očuvanje mišićne mase i funkcionalne sposobnosti treba promatrati kao jedan od terapijskih ciljeva, a ne samo kao poželjnu posljedicu mršavljenja. Stoga nutritivnu podršku ne treba promatrati kao sekundarnu sastavnicu terapije, nego kao važan dio cjelovitog pristupa pacijentu.3,4
U praktičnom smislu mogu se izdvojiti tri osnovna prioriteta: osiguranje dovoljnog unos proteina, očuvanje adekvatnog unosa mikronutrijenata te pomoć pacijentu da prehranu održi kvalitetnom i podnošljivom unatoč smanjenom apetitu i mogućim gastrointestinalnim nuspojavama. Pregled literature iz 2025. usmjeren na kliničku praksu posebno ističe rizike povezane sa smanjenim unosom energije, proteina, mikronutrijenata i tekućine tijekom GLP-1 terapije.2,5
Prvi nutritivni prioritet je osigurati dovoljan unos proteina. Kod osoba koje naglo smanjuju energetski unos, a osobito kod onih koji uvode treninge snage ili drugu redovitu tjelesnu aktivnost, potreba za kvalitetnim unosom proteina postaje izraženija, jer se tada povišeni unos povezuje s boljim očuvanjem mišićne mase, što je posebno relevantno kod pacijenata koji žele gubiti masno tkivo uz maksimalno očuvanje funkcionalne sposobnosti. Kada je unos proteina hranom otežan zbog ranog osjećaja sitosti, proteinski pripravak može biti racionalna i praktična nadopuna prehrani. U tom se kontekstu 100% Whey Protein Shake može uklopiti kao pomoć kada uobičajena prehrana više ne omogućuje dovoljan dnevni unos proteina.2,6
Drugi važan element potpore je tjelesna aktivnost, osobito trening snage. U savjetovanju je važno naglasiti da smanjenje tjelesne mase ne znači nužno i očuvanje funkcionalne mišićne mase. Redovita tjelovježba s opterećenjem ima važnu ulogu u očuvanju nemasne mase tijekom mršavljenja te može pridonijeti boljoj metaboličkoj i funkcionalnoj prilagodbi organizma. Ljekarnik pritom može imati važnu edukativnu ulogu – pacijentu treba objasniti da cilj nije samo smanjenje tjelesne mase, nego i očuvanje snage, pokretljivosti i kvalitete života.2,7
Treći važan aspekt nutritivne potpore odnosi se na adekvatan unos mikronutrijenata. Kod osoba koje zbog terapije dugotrajno jedu manje, preskaču obroke ili biraju vrlo ograničen broj namirnica, povećava se rizik od suboptimalnog unosa vitamina i minerala. To se osobito odnosi na pacijente s neraznolikom prehranom, starije osobe te one kod kojih je pad tjelesne mase jako brz. U takvim okolnostima multivitaminsko-mineralni pripravak može imati smisla kao praktična potpora u uvjetima smanjenog energetskog unosa. Kao jedna od praktičnih opcija može se razmotriti MultiVitamin & Mineral> Pro.2,5
Uz navede preporuke, osobama čija je prehrana siromašna izvorima omega-3 masnih kiselina, može se razmotriti i suplementacija EPA i DHA. Njihova se korist u ovom kontekstu ne temelji prvenstveno na izravnom učinku očuvanja mišićne mase, nego na ulozi u modulaciji upalnog odgovora i podršci oporavku, što može biti osobito važno kod osoba koje uz GLP-1 terapiju postupno uvode redovitiju tjelesnu aktivnost. U tom smislu omega-3 mogu biti vrijedan dio šire nutritivne potpore, a među praktičnim opcijama može se razmotriti Omega 3 Double Plus.2,8
U svakodnevnoj ljekarničkoj praksi pacijentu na GLP-1 terapiji mogu se dati četiri sažete preporuke: prioritet svakog obroka treba biti izvor proteina; naglasak ne treba biti isključivo na manjem unosu energije, nego na nutritivnoj kvaliteti prehrane; tjelesnu aktivnost treba uvoditi postupno; a ciljanu suplementaciju valja razmotriti kada uobičajena prehrana više ne omogućuje dostatan unos ključnih nutrijenata. Takav je pristup u većoj mjeri usklađen sa suvremenim smjernicama liječenja pretilosti, a ljekarniku daje jasnu, praktičnu ulogu u podršci pacijentu. 2,5,7
Literatura:
1. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.
2. Mozaffarian D, Ludwig DS, Apovian CM, et al. Nutritional Priorities to Support GLP-1 Therapy for Obesity. Obesity (Silver Spring). 2025.
3. Bikou A, Theodorakopoulou MP, Antza C, et al. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass. Diabetes Obes Metab. 2024.
4. Karakasis P, Ntertilis M, Karamouzis I, et al. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition in individuals with overweight or obesity: A systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2025.
5. Johnson BVB, Surampudi P, Stanford FC. Dietary supplement considerations during glucagon-like peptide-1 receptor agonist therapy. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2025.
6. Kokura Y, Yoshimura Y, Wakabayashi H, et al. Enhanced protein intake on maintaining muscle mass during weight loss in adults with overweight or obesity: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr ESPEN. 2024.
7. Lopez P, Taaffe DR, Galvão DA, et al. Resistance training effectiveness on body composition and body weight outcomes in individuals with overweight and obesity across the lifespan: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2022;23(5):e13428.
8. Bird JK, Troesch B, Warnke I, Calder PC. The effect of long chain omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation on muscle mass and function in sarcopenia: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr. 2021;40(8):4867-4878.